砂町北歯科｜江東区北砂の砂町銀座商店街の歯医者

おとなの検診

おとなの歯科検診実施期間です。
当院では感染対策を万全にして診療を行っております。
5年に一度の機会です。虫歯の有無、歯周病の有無を調べ、早期治療に繋がります。

矯正についての大事なこと（再掲載）

動的治療（歯を動かす治療）が終了した後、きれいになった歯並びを安定・維持させるためにリテーナー（保定装置）を装着します。この期間中にリテーナーの装着を怠ったために後戻りをしてしまうケースがもっとも多いです。
そのため、しっかりとリテーナーを装着することで後戻りのリスクを大きく軽減できます。
特に小児矯正治療後、きれいに並んだことに満足し、リテーナーを使わないというのは
大きな間違いです。
この保定期間も含めての矯正治療です。
せっかくお金をかけたのに後戻りしてしまった
という場合もありますが、保定期間は患者様の協力も非常に大切です。

後戻りしないようにする4つのポイント

－ 態癖の改善 －

歯並びを悪くする口腔習慣・生活習慣を「態癖（たいへき）」と言います。

後戻りをさせる態癖

例）頬杖・横向き寝・うつぶせ寝・唇の巻き込み・舌の癖など

「口呼吸」「唇の巻き込み・舌の癖」「頬杖・横向き寝・うつぶせ寝」などの態癖が無意識に行われることで、継続的に力が掛かり、せっかくきれいに並んだ歯がまた動いてしまうのです。
態癖の力は矯正装置の力の数倍と言われており、歯は簡単に動いてしまいます。

例1）頬杖や横向き寝による歯並びの悪化

片方、または、両方の頬から圧力が掛かると前歯は前に出ようとして、出っ歯になってしまいます。

例2）唇の巻きに込みよる歯並びの悪化

上の前歯と下の前歯の間に下唇を挟む込んでしまうために、下唇の圧力によって、上の歯は前に押されて出っ歯になり、下の歯は奥に押し込まれてデコボコになってしまいます。

例3）舌の癖による歯並びの悪化

舌で前歯を押すことにより、上の歯は前に押されて出っ歯になってしまいます。

以上のように生きてい続ける限り後戻りのリスクは矯正治療にはつきものです。
少しでも後戻りのリスクを減らすにはしっかりと保定を行うことが非常に大切となります。
また態癖を改善することが非常に大切となります。

※矯正はあくまで一般治療の中の一部となります。せっかく矯正を行っても虫歯になったり歯肉炎になったり、他のトラブルを起こしては何の意味もありません。必ず、一般診療と並行して治療を行うことを当院ではお勧めしていますし、新規で矯正の治療を行う子は必ず一般においても管理を行うようにしています。最近歯肉のトラブルを抱えたお子さんや、虫歯の子供の人数も増えているように感じます。実は治療になって1番大変な思いをするのはお子様なのです。コロナの影響で学校において今歯磨きもうがいもできない状況と伺っています。虫歯になる前にメンテナンスを受けることをお勧めいたします。

院内感染対策

～安心して治療を受けていただくために ～

今現在コロナウイルスにより、院内感染対策についてクローズアップされるようになっています。
当院では以前より「安心・安全な歯科医療を提供する」という理念に基づき、院内感染予防を重視して診療しています。

具体的には、

1.スタンダードプリコーション

米国防疫センターの提唱する感染予防対策にしたがって診療をおこないます。

2.厳重な消毒滅菌工程

使用する医療器具は全て滅菌や薬液消毒をします。
滅菌工程は、薬液消毒→超音波洗浄→高圧蒸気滅菌という３段階の厳重なシステムを採用しています。

3.歯を削る器具の内部も清潔に

専用の洗浄器を使用して、歯を削る器具の内部まで洗浄します。

4.消毒滅菌できないものは使い捨て

患者さんごとに手袋、コップ、エプロンなどは使い捨て(ディスポユーズ)です。

5.診療室内の空気も清潔に

空気清浄機4台が常に作動しており、治療空間もクリーンに保つよう心がけています。

6.院内感染対策のための研修

スタッフ全員に院内感染予防に関して定期的な研修を義務づけています。

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 標準予防策　Standard Precautionsとは

標準予防策　Standard Precautionsとは、1996年、米国防疫センター（CDC）が提唱した感染予防策で、現時点での感染予防の考え方の基本となるものです。

●考え方

1. 1. 全ての患者の湿性生体物質は、感染の可能性があるとする。

●対象

1. 1. 血液、耳鼻分泌物、創からの浸出液、手術切除材料、血液の混じっている可能性のある唾液

●目的

1. 1. 患者を交差感染から守る。
   2. 医療従事者を職務感染から守る。

●利点

1. 1. 交差感染の率を低下させると同時に、全ての患者がその診断に関わり無く、一定の質の治療を受けることが出来る。
   2. 未同定の病原体の感染から、医療従事者を守ることが出来る。

●要点

1. 1. 体液、排泄物は病原体が未同定であると認識する（調べ尽くせない）。
   2. 湿性の体液（汗、唾液、涙液は除く）は高リスクである。
   3. 血液、体液に触れる可能性のある時は手袋を使用する。もし手に触れたら、直ちに流水と石けんによる手洗い、場合によっては消毒をする。
   4. 血液、体液が飛び散る可能性のある場合はマスク、ゴーグルなどの防御用具をしようすること。
   5. 感染性廃棄物の分類、保管、運搬、処理を適切に行うこと。

理想の総義歯

歯を喪失していくと最終的に総入れ歯に行き着きます。

総入れ歯も難ケースがあり、保険の入れ歯では限界を迎えることもあります。

当院は入れ歯のスペシャリストの先生を招き入れ
自由診療で高額にはなりますが日本最高峰の治療を提供することも可能となりました。

歯を失い義歯を入れずにいると、認知症リスクはなんと1.9倍！転倒リスクは2.5倍に！

歯を失うと、どのような悪影響があるでしょうか。まず認知症にかかりやすくなります。

愛知県知多半島で、65歳以上の高齢者を対象にした面白い調査結果があります。この調査では、高齢者を３～４年間追跡調査。自分の歯が多く残っている人や、歯が少なくなっていたとしても義歯（入れ歯）などで咀嚼を補っている人は、反対に歯が少ない人や義歯（入れ歯）を入れていない人に較べて認知症を発症するリスクが低いとわかりました。

下記の図は、歯（または義歯）の使用状況と認知症の罹患との関連性をグラフ化したものです。これによると歯を失い義歯を使用していない場合、歯が20以上残っている人や、歯がほとんどなくても入れ歯により噛み合わせが回復している人と比較して、認知症の発症リスクが最大1.9倍になるとわかります。

次に、転倒しやすくなります。歯が19以下で義歯を使用していない人は、歯が20以上ある人と比較して、転倒リスクが最大で2.5倍にまで高まります。転倒すると、約１割の高齢者は骨折をします。骨折をきっかけにして、要介護状態になってしまうことも。

特に下半身の骨折（代表的な骨折は「大腿骨頸部骨折」）は、寝たきり生活の原因になるため、注意が必要です。実際、「要介護」と認定される原因の約１割は「骨折・転倒」です。

北砂は非常に高齢化が進んでいるエリアで、入れ歯でうまく噛めないという患者様も多くいらっしゃいます。

そんな患者様にも総義歯でも最高の選択肢をという考え方をしております。
費用はかかりますが、理想の総入れ歯を作りたいという方お問い合わせくださいませ。

就学時検診

昨日は校医をやっている小学校の就学時検診でした。
よく管理されている子が多い印象でした。

先日の小学校の検診ではかなり歯肉炎や虫歯の子も多かったです。

ここから推測されることは
小学生になったらなかなか子供に任せきりで仕上げなどをしてあげることも減ってしまうかもしれませんが、まだまだ小学生は子供です。
仕上げ磨きまでは行かなくても、磨きの状態をチェックしてあげるまで行うことを当院ではオススメさせていただいております。

メンテナンスの頻度

メンテナンスの頻度はどの程度がいいのでしょうか？という質問を受けることがあります。
これは論文をもとに出します。

Journal of Clinical Periodontology.2004 Sep;31(9):749ー57.
“The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality,caries and periodontaldisease in adults. Results aLer 30 years of maintenance.”
Axelsson P1,Nyström B,Lindhe J
「３０年間のメンテナンスによる治療効果の検証」

上記から分かること

よく年齢が年齢ですから歯周病になるのは仕方ないとおっしゃる方もいらっしゃいますが、
実際はそんなことはなく定期的なメンテナンスにより歯周病や虫歯は防げるものです。２０代、３０代の早いうちからメンテナンスを行なっていくことにより、歯の喪失を防ぐことができます。

結局頻度はどのくらい？？

何も問題がない方で３ヶ月に一度が目安となります。さらにご自身でもかなりしっかり歯を磨けていて、これまでも虫歯にほとんどなったことない噛み合わせもとても綺麗な人なら半年に一度でもいいかもしれません。
しかしながら、現実的には今現在３０代以上の８割が歯周病と言われており。２ヶ月に一度、毎月という方が多いのも事実です。
まずはそもそも病気にならないという意識を持つことが大切となります。
 

例えば長い長い、歯科治療終了後も生涯健康な歯と口の環境を維持するためには、むし歯と歯周病のどちらもバイオフィルム感染症のため、歯科医院で定期的にバイオフィルム（下図参照）の除去とリスクアセスメント（各種検査・撮影など）を行うことが必要です。むし歯は削って詰めれば終わりではありません。その部分は日常的にむし歯になりやすい環境のため、治療後に以前と同じホームケアでは、むし歯が再発する可能性が高いのです。また、歯周病は治療により治癒または病状が安定していても再発しやすい病気です。むし歯も歯周病も、再発を防ぎ健康な状態を維持するためには、定期的に歯科医院で検査をして、歯科衛生士によるメインテナンスを受け、ホームケアの不備を教えてもらうことが大切です。

患者さんの中には、「歯科検診」と「メインテナンス」を混同している方がいますが、「歯科検診」は病気を早期に発見して早期に治療することを目的とした検査です。一方「メインテナンス」は、健康な歯と口の状態を維持するための健康管理です。その内容は、1つには悪くなっていないか、あるいは悪くなるようなことが起こっていないかを問診や検査によって歯と口の状態を確認することです。もう1つの目的は、健康な状態を長期的に維持するために、歯科衛生士によるプロフェッショナルケアとホームケアへのアドバイスです。

定期メインテナンスによる健康な状態を維持する概念図

概念図の線は、定期的なメインテナンスを受けることで歯と口の健康が継続的に健康な状態を維持できることを示しています。メインテナンスを受診するにあたり大切なことは、メインテナンスを受ける間隔（＝定期的）です。
メインテナンスの間隔は、初診時の疾患の程度、治療後の歯周組織やホームケアの状態、全身疾患の有無などをもとに決めます。患者さん個々の状態で変わってきますが、一般的には約2〜3ヶ月ごとのメインテナンスが効果的とされています。

このようなことから「歯科検診」だけでは歯と口の健康は維持できないことが理解できます。

最初の表でも取り上げたようにしっかりとメンテナンスを継続することにより、歯の喪失を防ぐことにより患者様のQOLの向上も期待でき、糖尿病や脳卒中、アルツハイマーなども関係あると言われており、それらの予防に繋がる可能性も期待され、医療費が減るなどの経済的なメリットも期待できます。

定期検診とメンテナンスは患者様にとっても、医療者にとっても、社会にとってもプラスの側面ばかりですから、是非しっかりとメンテナンスを行う習慣を身につけてください。我々もそのお手伝いをできるように全力で邁進して行きます。

 

 

砂町銀座の活性化

たまには番外編を、、、。
当院は砂町銀座商店街に所属しています。
本日は芝浦工業大学の学生さんたちが近々行うイベントの告知にきてくれました。

いわゆるショッピングモール型のお店が増え、商店街がどんどん衰退していく中、学生さんたちが砂町銀座を盛り上げるためにどうしたらいいかを
考えてくれているようです。

私自身縁がありこの街に来て、地域にすむ多くの患者様たちに来院していただいて本当に幸せですし、これからどのような形で地域を盛り上げるかということも常日頃考えています。

街のインフラとして歯科医院があり、ただの歯科医院としてだけではなく、地域の患者様たちにとってかけがえのないコミュニティーとしての役割も果たして行ければ幸いだと考えています。

学校歯科検診

本日は校医をやっている小学校への検診へ行ってきました。
印象としては虫歯は減っているが、歯肉炎が非常に増えている。
という印象です。

歯肉の炎症は大人になると、それは歯周病へと繋がる恐ろしいものです
歯周病は全身疾患との関係も強く最近はアルツハイマー病との関係性も非常に疑われています。

歯周病と全身疾患（クリック）

たかが口のことなどと思わず、歯科医院へは定期的に受診することは実は全身の健康にも大きくいい影響を与えるのです。

区の検診

今現在非常に多くの患者様に区の検診を受診していただいております。
区の検診の目的は虫歯があるかないか、歯周病があるかないか、また磨きの状態がどうか、噛み合わせがどうかなどを診察させていただいて
必要があればその後治療を行なっていくというものです。

なかなか歯科医院に怖くて行かないという方や、行こうと思ってたのに後回しになっている方はこの際受診をされてみたらいかがでしょうか？？

お問い合わせお待ちしております。

歯科治療

歯科治療というものは非常に細かいもので
考慮すべき要素が多くあります。
年齢、性別、全身状態、咬合の状態、口腔習癖、以前の治療の状況、骨格性の問題etc...

様々な問題を考慮して治療に挑まなくてはならないため、正確な診断が必要となります。
そのためには資料は非常に重要になります。

また1番初めにどのような治療を受けるかというのも長期予後のためには考慮要素の一つとなります。

高額な治療＝完璧な治療というわけでもありません。

基本的な手技をどの程度徹底しているかというのも非常に重要な要素です。
当院は基本的な主義を大切にして治療を行なっています。