砂町北歯科｜江東区北砂の砂町銀座商店街の歯医者

自分の歯に勝る治療はない

どんなに優れた材料が出たとしても
ご自身の歯に勝るものは絶対にありません。

家もメンテナンスを怠れば
水漏れやシロアリの問題などが
発生するのと同じように
口腔内も問題が発生します。

一番の予防法は早期発見
早期治療です。

やはりまめに通っている方ほど治療になったとしてもすぐに終了します。

矯正治療後の後戻り

動的治療（歯を動かす治療）が終了した後、きれいになった歯並びを安定・維持させるためにリテーナー（保定装置）を装着します。この期間中にリテーナーの装着を怠ったために後戻りをしてしまうケースがもっとも多いです。
そのため、しっかりとリテーナーを装着することで後戻りのリスクを大きく軽減できます。
特に小児矯正治療後、きれいに並んだことに満足し、リテーナーを使わないというのは
大きな間違いです。
この保定期間も含めての矯正治療です。
せっかくお金をかけたのに後戻りしてしまった
という場合もありますが、保定期間は患者様の協力も非常に大切です。

後戻りしないようにする4つのポイント

－ 態癖の改善 －

歯並びを悪くする口腔習慣・生活習慣を「態癖（たいへき）」と言います。

後戻りをさせる態癖

例）頬杖・横向き寝・うつぶせ寝・唇の巻き込み・舌の癖など

「口呼吸」「唇の巻き込み・舌の癖」「頬杖・横向き寝・うつぶせ寝」などの態癖が無意識に行われることで、継続的に力が掛かり、せっかくきれいに並んだ歯がまた動いてしまうのです。
態癖の力は矯正装置の力の数倍と言われており、歯は簡単に動いてしまいます。

例1）頬杖や横向き寝による歯並びの悪化

片方、または、両方の頬から圧力が掛かると前歯は前に出ようとして、出っ歯になってしまいます。

例2）唇の巻きに込みよる歯並びの悪化

上の前歯と下の前歯の間に下唇を挟む込んでしまうために、下唇の圧力によって、上の歯は前に押されて出っ歯になり、下の歯は奥に押し込まれてデコボコになってしまいます。

例3）舌の癖による歯並びの悪化

舌で前歯を押すことにより、上の歯は前に押されて出っ歯になってしまいます。

以上のように生きてい続ける限り後戻りのリスクは矯正治療にはつきものです。
少しでも後戻りのリスクを減らすにはしっかりと保定を行うことが非常に大切となります。
また態癖を改善することが非常に大切となります。

※矯正はあくまで一般治療の中の一部となります。せっかく矯正を行っても虫歯になったり歯肉炎になったり、他のトラブルを起こしては何の意味もありません。必ず、一般診療と並行して治療を行うことを当院ではお勧めします。

親知らずの抜歯

先日親知らずの抜歯を行いました。
少し大変な抜歯でしたが無事抜くことができました。

軽く親知らずの抜歯について書いておきます。

下顎親知らずの抜歯

・まっすぐに生えている場合
短時間で術後の痛み、腫れは少ないです。

・横向きや埋まっている場合

これは大変です。
歯茎を切り開き骨や歯の削除を行い抜いていきます。上顎と違い、腫れや痛みを併発する可能性が高いです。

横向きや埋まっている場合の抜歯方法

抜歯後の経過

下顎骨の中には口周りの感覚神経が走っており親知らずが神経に近い程、神経を圧迫または損傷してしまうリスクがあります。そのため事前の難易度審査が大切となります。損傷してしまった場合は、唇付近にマヒがでてきます。回復には数ヶ月〜数年と長期の経過をたどり回復していく場合がほとんどです。

■術後の痛み

麻酔が切れた当日がピークです。翌日からは基本的に痛みなどはひいていきます。２〜３日たっても痛みが引かない場合はご連絡ください。当院で消毒、傷の程度を診察いたします。

■腫れ

２、３日後に腫れが出てきます。ピークはこの辺りです。その後１週間ほどかけて徐々に引いていきます。まれに内出血のあざが頬にでる場合がございますが、１週間から１０日ほどで消えていきます。

基本的に親知らずは墨東病院に紹介させていただく場合がほとんどです。
安全なケースは当院にて行いますが、親知らずは基本的には神経麻痺のリスクも伴うため
難易度の高いケースは紹介となる場合がほとんどです。

治療が終われば終了ではありません

長い治療が終わると
やっと終わった！
と喜ぶ方がいらっしゃいます。

しかし、歯科治療においては
治療が終われば終了というわけではなく
そこからがスタートとなります。

「虫歯も歯周病も何もない状態をキープする」

というのは案外普通の治療より難しいものです。

当院は毎月いらっしゃる患者さんもいれば
３ヶ月に一度の来院の患者さんなど
人により状態は様々ですが

継続して通う方は総じて安定しています。
一番大切なことは、とにかく継続！です。

患者さんが元気に来院されるのが私自身も非常に楽しみですから
是非皆さんには継続して通って欲しいと思っています。

歯がしみる

意外に多いのですが、歯がしみると訴える方が多いです。
それは知覚過敏かもしれません。
→知覚過敏とは、歯ブラシの毛先が触れたり、冷たい飲食物、甘いもの、風にあたった時などに歯に感じる一過性の痛みで、特にむし歯や歯の神経（歯髄）の炎症などの病変がない場合にみられる症状を言います。

何故知覚過敏になるのか？

歯の最表層にあるエナメル質は削っても痛みを感じることはありません。象牙質はその内層にあり、また根部ではエナメル質がなく全層が象牙質でできています。象牙質は器具でこすったり、冷たいものや熱いもの等に触れると、その刺激は内部の神経に伝達されて、歯は痛みを感じます。つまり象牙質は痛みを感じる部分です。

通常、象牙質はエナメル質に覆われているので、こうした痛みを感じることはありませんが、極端に冷たいものなどではエナメル質の上からでも温度が内部の象牙質に伝わって、歯が痛みを感じることもあります。しかし、様々な理由で象牙質が露出すると、刺激が神経に伝達されやすくなり、知覚過敏が生じるようになります。

象牙質が内部の神経にまで刺激を伝えるのは、象牙質の中にある無数の小さな管状の構造物があることによります。この小さな空隙は加齢などにより、少しずつ塞がってくることもあります。このような場合には知覚過敏は起きません。したがって象牙質が露出している時には必ず知覚過敏が起きるということではありません。

（１）歯肉の退縮

歯肉の位置は加齢とともに少しずつ下がってきます。それに伴って歯の根っこが露出し、象牙質がむき出しの状態になります（図１，2）。このような象牙質表面では、歯ブラシが触れたり、温度変化などの刺激で痛みを感じることがあります。持続時間は長くても１分以内で、時間が経てば痛みは消失します。歯の表面に歯石がたくさん付いているような場合、それを取り除いた時にも同様の状態となり、歯石をとっている時にも器具が象牙質表面に触れたり、水をかけて処置をするので、知覚過敏と同様の痛みを感じることがあります。

（２）歯の破折

打撲などにより歯が破折して、象牙質が露出すると、知覚過敏症状が出ることがあります（図3，4）。破折時には、残っている歯に亀裂が入っていることもあります。亀裂の状態にもよりますが、歯の神経の部分にまで細菌が侵入して炎症を起こすこともあります。

（３）歯が擦り減ることによる象牙質露出

歯は使っていれば、わずかずつですが擦り減っていきます。その結果、エナメル質がなくなって象牙質が露出することもあります（図5）。歯の擦り減り方は人によって様々です。大きく擦り減ってしまっても知覚過敏が見られないこともありますし、わずかな範囲の象牙質露出でも知覚過敏が起きることもあります。

（４）歯が溶けることによる象牙質露出

エナメル質はpH5.5程度で溶け始めます。私達の日常で口にする食べ物や飲み物の多くは酸性です（図6）。こうした食べ物や飲み物を全てやめるということは不可能ですが、炭酸飲料を長時間かけて飲むような習慣や、酸っぱい飲み物や食べ物を頻繁にかつ長時間摂取するような習慣があると、私達の歯は簡単に溶けて、内部の象牙質が露出します（図7）。このような状態の歯を酸蝕歯といいます。当然象牙質も露出します。象牙質はエナメル質よりも弱い酸で溶けますから、さらに歯は溶かされていき、知覚過敏も起きやすくなります。

（５）むし歯の治療に伴う知覚過敏

むし歯の治療をした後、その歯に知覚過敏が起きることも時としてあります。歯を削るという処置そのもので、歯の神経が痛みを感じやすくなってしまうことや、治療法によって、かみ合わせた時に痛みを感じるようになるということもあります。しばらく経過を見て知覚過敏がなくなる場合もありますが、再治療を行うことや、神経を取り除く治療が必要になることもあります。

（６）ホワイトニングに伴う知覚過敏

ホワイトニング（歯の漂白）治療によって、一時的に軽度の知覚過敏が起きることがあります。ホワイトニングで使う薬剤による影響であると考えられますが、詳細なメカニズムは不明です。家庭で行うホームホワイトニングの場合、１－２日間ホワイトニングを中断すれば症状は消え、再びホワイトニングを続けることが可能です。またホワイトニング治療が終了すれば、知覚過敏もなくなるのが通例です。

治療法はあるのか？

残念ながら知覚過敏は即効性のある治療法はありません。
究極神経を抜くなどすれば痛みは取れますが、それは最終手段であり、やることはほとんどありません。

噛み合わせが原因の場合もあり、マウスピースなどを用いて知覚花瓶の悪化を防ぐ方法もあります。。。

しかしながら即効性があるとは言い難いです。

コロナウイルスによる現在の診療状況

今現在、コロナウイルス感染対策のため院内混雑を避ける工夫を行っています。
その他にも以下のようなことを行っています。


予約も調整を行い、混雑状況を作らないよう努めております。

受診希望の方は極力お電話にてお問い合わせいただくようご協力くださいませ。

また今現在に至るまで
歯科医院においてクラスター発生の報告は出ておりません。
さらに医療者側から患者様への感染のニュースもありません。

今現在患者様のお顔に使うタオルも使い捨てのものを使い
清潔に努めています。

歯科治療は定期的な受診を行うことにより
歯茎の炎症をコントロールするのが重要です。
虫歯も同じです。

重症下してからでは治療も大変になるケースも非常に多いです。

継続して受診していくことを意識されてください。

虫歯があるか調べてほしい

これも十分立派な診療理由となります。

日本は諸外国に比べるとはるかに安価で歯科治療を受診することができます。

長く時間がかかるから嫌だという方もいらっしゃるかもしれませんが
時間がかかってでも
しっかりと治療を行うことが
長期的に見れば
結果として安上がりになります。

歯は当たり前ですがとても大切です。

歯が割れるとき

これはイメージ画像ですが
歯が痛い
という患者様で
虫歯でもないのにな。。。

というケースがあります。

そういうケースは歯が割れている場合があります。

最悪の場合抜歯となってしまいますが、
割れている範囲によっては保存も可能となります。
早めの受診が肝となりますので
歯に違和感を感じたら
早めに受診されてください。

抜かなくてはならない歯を放置したら

抜かなくてはならないけど放置している。
そんな歯はありませんか？？
これはイメージ図ですが
抜かなくてはならない歯をずっと放置すると
蜂窩織炎という顎の方まで炎症を引き起こすことがあります。

う蝕(むし歯)が進行すると、歯髄の炎症である歯髄炎をおこします。歯髄炎の後、歯髄壊疽をおこし、根尖孔を通じて感染が歯周組織へと広がった状態を根尖性歯周炎といいます。 根尖性歯周炎は、歯根の尖端部周囲に限局した炎症ですが、進行すると、歯槽骨炎やさらに広範な顎骨炎などに進展します。感染の広がりとともに症状も顕著となり、局所の発赤や腫脹、疼痛に加えて、発熱などの全身症状を伴うようになります。

重症例では、感染は顎の骨から周囲の口底や顎下部、頸部へと波及し、急性の化膿性炎症をおこします。これを蜂窩織炎といいます。さらに重症な場合、上顎では眼窩や脳へ波及したり、下顎では頸部を経て縦隔炎をおこしたり、まれに、最も重症である敗血症をおこして致命的となることもあります。 このような感染の重症化は糖尿病などのように免疫力が低下している状況でおこりやすくなります。

今現在コロナウイルスのため、自粛期間などもあったため
歯科治療中断している方もいるかもしれませんが
歯科は医療ですので
不要不急ということは考えにくいです。

4月中は歯科医歯会もコロナウイルスの全容がわかっていなかったため
定期検診などは控えるように
注意喚起していましたが
今現在は感染に気をつけつつ
歯科受診は行うべきだということに
なっています。

今回の記事でお伝えしたかったことは
口腔内のケアをしっかり行うことをしていれば
抜歯が突如必要になったりはしません。

自分の状態は数ヶ月もすれば変わるので
定期的な歯科受診は欠かさないようにしましょう。

深い位置での虫歯になると、、、

銀歯が外れたと来院された患者様
しかしながら、銀歯が付いていた歯はとても大きな虫歯に。
こういう場合基本的に通常抜歯を選択される先生も多いです。
虫歯がとても深い場合、被せ物も長持ちがせず、歯肉が腫れぼったくなったり
長期的な予後が期待できません。
そのため、骨を削って相対的に歯の長さを長くするという術式があります。
適応条件等ありますが、うまくいくと抜歯と言われていた歯も残せる場合があります。